Retinopatia este una dintre complica?iile care pot ap?rea la prematuri, pilule motiv pentru care to?i nou-n?scu?ii înainte de termen trebuie supu?i screeningului retinopatiei de prematuritate prin consult oftalmologic.
În funcție de zona de retină afectată, retinopatia poate interesa: zona 1 (suprafața de cerc centrată de papila nervului optic), zona 2 (suprafață de cerc care cuprinde zona 1 și se extinde până la periferia retini nazale, la ora serrata) și zona 3 (extensie către regiunea temporală). Pentru fiecare dintre aceste zone, leziunile se încadrează în 5 stadii de severitate (de la 1 la 5). Actualmente, standardul de tratament pentru retinopatia de prematuritate este fotocoagularea laser.
Bevacizumab, un agent antiangiogenic (anti-VEGF) folosit în tratamentul diverselor forme de cancer și off-label pentru retinopatia diabetică și degenerescența maculară senilă, este benefic și retinopatia prematurității (care este tot o boală vasculoproliferativă), conform unui studiu apărut în NEJM.
Monoterapia cu bevacizumab administrat intravitreal la sugarii cu retinopatie de prematuritate stadiul 3+ s-a dovedit benefică în tratamentul leziunilor din zona 1. Astfel, bevacizumab ar putea deveni o alternativă la tratamentul laser, care distruge permanent retina periferică, necesită anestezie generală cu intubare orotrahală,poate cauza complicații și este inferior în cazul leziunilor din zona 1. Dezavantajul terapiei cu bevacizumab este pot apărea recurențe tardive și că prin alterarea barierei sânge-retină medicamentul poate trece în circulația sistemică. Problema majoră în cazul terapiei cu bevacizumab este momentul optim de administrare: injectarea prea devreme poate interfera cu vascularizația normală a retinei iar injectarea prea tardivă poate accelera faza cicatricială a retinopatiei de prematuritate și duce la dezlipire de retină.
Referințe: Bevacizumab for Retinopathy of Prematurity