Durerea de sâni (mastodinia sau mastalgia) este un simptom pe care 70% dintre femei îl vor experimenta cel putin o data în viata.

Durerea se poate însoți de sâni sensibili, tensionați, angorjați,umflați (turgizi), plini, care produc disconfort chiar și la atingerea de lenjerie; durerea se poate extinde de-a lungul marginii mușchilor pectorali până spre umeri și axilă.  Prezența unui nodul la autopalpare sau a unei secreții mamelonare trebuie să determine femeia să efectueze un consult medical; autoexaminarea sânilor se recomandă să fie făcută în prima parte a ciclului menstrual (între menstruație și ovulație), când sânii sunt mai puțin congestionați.

Durerea mamară apare frecvent la persoanele tinere (în legătură cu perioada premenstruală) și la femeile aflate la menopauză. Astfel, circa 1 din 10 femei fertile acuză dureri persistente de sâni timp de câteva zile lunar, în intervalul dintre ovulație și menstruație. Dincolo de disconfortul reprezentat de durerea în sine, acest simptom generează femeilor îngrijorare, anxietate și tulburări afectiv-emoționale, având în minte posibilitatea debutului unui cancer mamar. În plus, durerea de sân poate afecta viața sexuală.

Cauze ale durerii sânilor

• schimbările hormonale din timpul menstruației (intensitatea durerii fiind corelată cu nivelul hormonilor sexuali feminini)
• alte tulburări hormonale (obezitate – secreție crescută de estrogeni, boli hepatice – deficit al metabolizării estrogenilor, boli endocrine – disfuncții ale glandei tiroide, hipofize sau ovarelor)
• creșterea sânilor în perioada pubertății
• hipertrofia mamară (sâni foarte mari) – asociază ptoza (lăsarea) sânilor și durere mecanică prin suprasolicitare a gâtului, umerilor și spatelui
• folosirea unui sutien inadecvat (larg, strâmt, push-up) , alergie la detergent
• traumatisme la nivelul sânilor (rănire, lovire)
• modificarea dozelor de contraceptive orale
• sarcina, alăptarea
• infecție a sânului (mastită) – frecvent în perioada de alăptare, uneori și în cadrul unor tumori sau tulburări endocrine
• abces mamar (complicație a mastitei care constă într-o colecție purulentă localizată la nivelul sânului, însoțită uneori de adenopatii axilare)
• leziuni distrofice ale glandei mamare, mastoze (mastopatia fibrochistică Reclus)
• galactocel
• chisturi seroase
• nodul mamar benign (fibroadenom, lipom)
• leziuni benigne cu potențial de malignizare (papilom intracanalicular, tumora Phylodes)
• cancer mamar
• medicamente (tratamente hormonale pentru infertilitate, tulburări menstruale sau menopauză, contraceptive orale, antidepresive)

Durerea mamară poate fi confundată cu alte cauze de durere toracică anterioară – durere de origine cardiacă (cardiopatie ischemică), pleuropulmonară (pneumonie, pleurezie) sau de perete (nevralgie intercostală, sindrom Tietze)

Investigații

Durerea ciclică lunară  este o durere funcțională bilaterală ce apare în cadrul sindromului premenstrual și este cauzată de modificarea balanței dintre estrogeni și progesteron,  cu favorizarea retenției hidrice și angorjarea sânilor. Durerea unilaterală care nu apare ciclic ridică suspiciunea unei afecțiuni organice a glandei mamare și necesită investigații.

Persistența durerii sau prezența unei anomalii la examenul clinic al sânilor poate determina medicul să solicite analize hormonale (pentru diagnosticarea afecțiunilor endocrine), o ecografie mamară (la femeile sub 40 ani) sau o mamografie (la femeile peste 40 ani); ulterior, ar putea fi necesare și alte investigații precum IRM mamar, biopsie de sân sau galactografie.

Cui să te adresezi pentru o durere de sân?

Senologia, specialitatea medicală care se ocupă cu studiul patologiei sânului, este împărțită între ginecologi, chirurgi, endocrinologi și oncologi. Atunci când ești îngrijorată cu privire la o durere de sân adresează-te medicului de familie pentru trimitarea la un consult de specialitate.

Tratament

• purtarea unui sutien potrivit ca mărime (nici prea larg, nici prea strâmt) pentru susținerea și reducerea mișcărilor sânilor; în perioada premenstruală sutienul trebuie să fie mai lejer, fără sârmă sau bureți
• analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene – oral, supozitoare sau gel), aplicații de comprese calde/reci
• diuretice (atunci când durerea de sân este cauzată de retenția de apă)
• optimizarea greutății corporale
• danazol, bromocriptină, tamoxifen în durerea corelată cu ciclul menstrual (aceste medicamente acționează prin antagonizarea hormonilor sexuali feminini – estrogeni și progesteron); administrarea lor trebuie făcută doar la recomandarea medicului deoarece pot da efecte adverse severe (probleme de fertilitate la bromocriptină, amenoree, creștere în greutate, masculinizare la danazol și creșterea riscului cardiometabolic la tamoxifen)
• pilule contraceptive cu doze mici de estrogeni
• geluri/unguente cu progesteron (progestogel, mastodinon, mastoprofen)
• injecții intralezionale cu anestezice sau corticosteroizi
• evitarea stressului
• masaj blând al sânului cu apă și săpun la duș
• tratament chirurgical (drenarea chisturilor , excizia nodulilor – tumorectomie, sectorectomie, quadrantectomie sau chiar mastectomie radicală în cazul leziunilor maligne extinse)
• limitarea consumului de cofeină (cafea, ceai, energizante, ciocolată, sucuri), sare și grăsimi, administrarea de suplimente cu vitamina E, B (B1, B6), calciu, magneziu și acid gama-linoleic; creșterea aportului de fructe, legume și cereale
• remedii naturiste (ulei de primulă, extract de ciuboțica-cucului, comprese cu bitter suedez, infuzie de coada calului)